单肺移植术中心脏局部低温对血流动力学的影响(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
2.4 术中各观察时点CO、CI、SVI的比较
与T0比较，T1时点的CO、CI差异有统计学意义(P<0.05)，而SVI差异无统计学意义；T2时点的CO、CI差异有统计学意义(P<0.01)，而SVI差异无统计学意义。T1 和T2时点的比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。
2.5 T2时点动脉血气分析
PO2均值(219.14±98.45)mm Hg，氧合指数均值(349.59±143.83)。
3 讨论
对于终末期肺部疾病患者，肺移植是一个行之有效的治疗选择，可以改善生存和生活质量。在全球范围内，过去的20年里已经看到数量稳步增长的肺移植手术得以完成[2]。肺移植术中，麻醉者面对的是一个过去被认为是麻醉禁忌证的手术。该手术在器官移植术中难度最大，一方面由于肺是人体与外界大气相通的器官，受外界环境的污染、细菌感染机会多，并且肺部本质脆弱，开放引起的灌注损伤比其他器官都大。另一方面是麻醉风险大，术中血流动力学波动剧烈。由于在麻醉诱导后机械通气、肺血管钳夹、移植肺再灌注等重要步骤中往往会伴随血压急剧降低、肺动脉压显著增高等异常，及时准确地获取血流动力学参数很关键。此外，评价心脏前负荷在指导容量管理和血管活性药的使用，对于在保证脏器正常灌注下避免容量过负荷造成肺水肿也有着重要作用[3-4]。
其中病肺切除后供肺吻合时，为使供肺达到最佳的保存效果，须在术侧胸腔内、心脏表面堆放大量冰泥，直至供肺吻合完成后才能复温。在此期间麻醉医师还要处理一种比普通的胸腔手术更复杂的情况——单肺通气下全身常温、心脏局部低温的特殊的非生理状态，可能会加重原有的低氧血症和心功能不全。
轻度低体温可以降低心肌及各重要组织器官的代谢水平，增加其对缺血缺氧的耐受程度 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。